Στην αντεπίθεση βγαίνει ο Αναπληρωτής Πρόεδρος του ΔΗΣΥ και Πρόεδρος της Επιτροπής Υγείας, Ευθύμιος Δίπλαρος σε σχέση με την υπόθεση για τις απορρίψεις φαρμάκων από πλευράς ΟΑΥ.

Όπως αναφέρει ο κ. Δίπλαρος, είναι αξιοπρόσεκτο και βαθύτατα προβληματικό, ότι σχεδόν μία εβδομάδα μετά τις σοβαρές καταγγελίες η ΟΣΑΚ θυμήθηκε να εκδώσει ανακοίνωση με την οποία επιχειρεί να διαψεύσει την κατάσταση.

Παράλληλα δίνει στην δημοσιότητα επίσημο πρακτικό όπου πρόσωπο, το οποίο σήμερα όχι μόνο συμμετέχει, αλλά προΐσταται της αντίστοιχης επιτροπής, πλαισιωμένο μάλιστα από ανώτερη λειτουργό για τα φάρμακα που απαιτούν προέγκριση καθώς και για τα εξωνοσοκομειακά αναλώσιμα.

Είναι πραγματικά αξιοπρόσεκτο και βαθύτατα προβληματικό, ότι σχεδόν μία εβδομάδα μετά τις σοβαρές καταγγελίες για απορρίψεις εξειδικευμένων φαρμάκων σε καρκινοπαθείς, καθώς και σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις και αυτοάνοσα, η #ΟΣΑΚ «θυμήθηκε» να εκδώσει ανακοίνωση με την οποία… pic.twitter.com/Psh7xUTegL

— Efthimios Diplaros (@diplarose) November 18, 2025

ΟΑΥ: Οι αποφάσεις για ονομαστικά αιτήματα φαρμάκων δεν είναι αυθαίρετες

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) αναφέρει ότι η συνολική διαχείριση των φαρμάκων γίνεται με διαφάνεια μέσω θεσμοθετημένων διαδικασιών και επιστημονικών κριτηρίων έχοντας ως πρώτιστο μέλημα και σκοπό την αποτελεσματική εξυπηρέτηση των αναγκών των δικαιούχων.

Σε ανακοίνωση σε συνέχεια των πρόσφατων δηλώσεων του Προέδρου της Κοινοβουλευτικής Επιτροπής Υγείας, Ευθύμιου Δίπλαρου αναφορικά με τη διαχείριση των ονομαστικών αιτημάτων φαρμάκων και μετά τη διεξαγωγή σχετικής έρευνας, ο Οργανισμός αναφέρει ότι διαχειρίζεται με επιτυχία χιλιάδες αιτήματα ετησίως για τη χορήγηση καινοτόμων φαρμάκων που περιλαμβάνονται στον Κατάλογο Φαρμακευτικών Προϊόντων του ΓεΣΥ, ενώ από την 1η Ιανουαρίου 2025, ανέλαβε επιπρόσθετα την εξέταση των ονομαστικών αιτημάτων για χορήγηση φαρμάκων που δεν περιλαμβάνονται στον Κατάλογο.

"Η συνολική διαχείριση των φαρμάκων γίνεται με διαφάνεια μέσω θεσμοθετημένων διαδικασιών και επιστημονικών κριτηρίων έχοντας ως πρώτιστο μέλημα και σκοπό την αποτελεσματική εξυπηρέτηση των αναγκών των δικαιούχων".

Ειδικά όσον αφορά στα ονομαστικά αιτήματα φαρμάκων, ο Οργανισμός λέει ότι έχει εξαρχής υιοθετήσει και εφαρμόζει χωρίς παρεκκλίσεις, διαδικασία εξέτασης και για αυτή την κατηγορία των αιτημάτων. Πρώτον, αναφέρει, τα ονομαστικά αιτήματα αξιολογούνται είτε από την Επιτροπή Εξέτασης Ονομαστικών Αιτημάτων Φαρμάκων ή από την Επιτροπή Επειγόντων Περιστατικών, στις περιπτώσεις όπου το αίτημα αφορά επείγον περιστατικό. Δεύτερον σημειώνει η Επιτροπή Εξέτασης Ονομαστικών Αιτημάτων Φαρμάκων απαρτίζεται από 7 μέλη, εκ των οποίων οι 5 είναι ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας και της αιματολογίας. Η Επιτροπή Επειγόντων Περιστατικών απαρτίζεται από 3 μέλη, τα οποία είναι και μέλη της Επιτροπή Εξέτασης Ονομαστικών Αιτημάτων Φαρμάκων εκ των οποίων οι 2 είναι ειδικοί ιατροί, συμπεριλαμβανομένου ογκολόγου.

Τρίτον, ο ΟΑΥ αναφέρει ότι στις περιπτώσεις όπου κριθεί αναγκαίο, βάσει του αιτήματος, οι δύο πιο πάνω Επιτροπές υποστηρίζονται από υποεπιτροπές ειδικών ιατρών ή/και εμπειρογνώμονες. Επίσης, σημειώνει ότι τα ονομαστικά αιτήματα εξετάζονται από τις Επιτροπές στη βάση επιστημονικών κριτηρίων που καθορίστηκαν σε συνεργασία με εμπλεκόμενους φορείς και τα οποία είναι αναρτημένα στην ιστοσελίδα του Οργανισμού. Είναι δε εναρμονισμένα με τις σχετικές ευρωπαϊκές και αμερικανικές κατευθυντήριες οδηγίες.

Αναφέρει ακόμα ότι οι εισηγήσεις των Επιτροπών έχουν ως μοναδικό κριτήριο την καταλληλότητα του φαρμάκου και το όφελος για τον ασθενή. Και οι δύο Επιτροπές διαμορφώνουν εισηγήσεις στο Διοικητικό Συμβούλιο του Οργανισμού ή/και στην Γενική Διευθύντρια, για λήψη απόφασης.

Παράλληλα, σημειώνει, έχει συσταθεί το Αναθεωρητικό Συμβούλιο Φαρμάκων το οποίο απαρτίζεται από 5 μέλη, η πλειοψηφία των οποίων είναι ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας. Το Αναθεωρητικό Συμβούλιο εξετάζει τις ενστάσεις εναντίον απορρίψεων αιτημάτων και εισηγείται στο Διοικητικό Συμβούλιου του Οργανισμού την αποδοχή ή απόρριψη των ενστάσεων το οποίο και αποφασίζει.

Αναφέρεται ακολούθως ότι σε συνέχεια της σχετικής έρευνας που διεξήγαγε ο Οργανισμός, διαπιστώθηκε ότι η πιο πάνω διαδικασία ακολουθήθηκε χωρίς καμιά παρέκκλιση για όλα τα ονομαστικά αιτήματα που παρέλαβε ο Οργανισμός, συμπεριλαμβανομένων αυτών που αναφέρθηκαν από τον Πρόεδρο της Κοινοβουλευτικής Επιτροπής Υγείας. «Από την ανάλυση των πραγματικών δεδομένων προκύπτει ότι 4 στα 5 αιτήματα που υποβάλλονται, τυγχάνουν θετικής αξιολόγησης από τις αρμόδιες Επιτροπές» προστίθεται.

Όσον αφορά στα περιστατικά των τελευταίων τεσσάρων εβδομάδων, χρονικό διάστημα στο οποίο αναφέρεται ο κ. Δίπλαρος, σημειώνει ο ΟΑΥ, έχουν αξιολογηθεί συνολικά 188 ονομαστικά αιτήματα φαρμάκων εκ των οποίων απορρίφθηκαν τα 54. Από τα 54 αιτήματα που απορρίφθηκαν, τα 13 αφορούσαν ογκολογικά φάρμακα. Σημειώνεται ότι, από τα συγκεκριμένα 5 φάρμακα στα οποία αναφέρθηκε ο κ. Δίπλαρος, μόνο 1 εξ αυτών αφορά ογκολογικό φάρμακο.

Αναλυτικά, αναφέρει, η έρευνα κατέδειξε τα ακόλουθα: Otezla (apremilast) (ψωρίαση/νόσος Behcet): Δεν αξιολογήθηκε κανένα ονομαστικό αίτημα, Stelara (ustekinumab) (ρευματοπάθειες/φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου): Δεν αξιολογήθηκε κανένα ονομαστικο αίτημα, Neupro (rotigotine patch) (νόσο του πάρκινσον): Απορρίφθηκαν 3 αιτήματα λόγω μη επαρκούς τεκμηρίωσης, Colobreath (colistimethate) (πρωτοπαθείς δυσκινησία κροσσών): Απορρίφθηκαν 2 αιτήματα λόγω μη επαρκούς τεκμηρίωσης, Keytruda (pembrolizumab) (ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο): Απορρίφθηκαν 4 αιτήματα λόγω μη επαρκούς τεκμηρίωσης.

Οι ακριβείς λόγοι απόρριψης για κάθε αίτημα έχουν κοινοποιηθεί στους αιτούντες ιατρούς, ενώ δεν υποβλήθηκε μέχρι σήμερα καμία ένσταση στο Αναθεωρητικό Συμβούλιο Φαρμάκων, αναφέρει.

Ως εκ των ανωτέρω, προσθέτει, για τις συγκεκριμένες καθώς και για όλες τις περιπτώσεις αξιολόγησης ονομαστικών αιτημάτων φαρμάκων, οι αποφάσεις λαμβάνονται στη βάση των εισηγήσεών των Επιστημονικών Επιτροπών και «σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν αυθαίρετες μονομερείς αποφάσεις λειτουργών του Οργανισμού». Συνεπώς, ο Οργανισμός θεωρεί «απαράδεκτη και αβάσιμη τη στοχοποίηση λειτουργών του, οι οποίοι εκτελούν τα καθήκοντα τους με επαγγελματισμό και υπευθυνότητα».

"Η επίκληση δε πρακτικών τα οποία αποδεδειγμένα και βάσει σχετικής αλληλογραφίας δεν έγιναν αποδεκτά από τον Οργανισμό, αποτελεί άδικη επίθεση κατά λειτουργών, οι οποίοι αξίζει να τονιστεί, δεν συμμετέχουν στην Επιτροπή Εξέτασης Ονομαστικών Αιτημάτων Φαρμάκων ούτε και στην Επιτροπή Επειγόντων Περιστατικών. Αφορούν, εξάλλου, συσκέψεις που πραγματοποιήθηκαν δύο σχεδόν χρόνια πριν τη λήψη της οριστικής απόφασης για τη μετακίνηση των ονομαστικών αιτημάτων από το Υπουργείο Υγείας στον ΟΑΥ".

Καταληκτικά, ο Οργανισμός διαβεβαιώνει ότι παραμένει προσηλωμένος στην εφαρμογή διαφανών διαδικασιών, βάσει επιστημονικών κριτηρίων, για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών φροντίδας υγείας στους δικαιούχους, με πλήρη σεβασμό στις αρχές που διέπουν τη λειτουργία του ΓεΣΥ και λέει ότι οποιεσδήποτε τεκμηριωμένες εισηγήσεις που σκοπό έχουν τη βελτίωση της εξυπηρέτησης των δικαιούχων, είναι ευπρόσδεκτες.

ΟΣΑΚ: Αβάσιμοι οι ισχυρισμοί 

Παρατηρείται ουσιαστική και σταθερή βελτίωση από τον Ιούνιο ότα αναθεωρήθηκαν και χαλάρωσαν τα κριτήρια της Επιτροπής Ονοματικών Αιτημάτων Φαρμάκων, αναφέρει η ΟΣΑΚ επικαλούμενη αναλυτικά στοιχεία που έχει λάβει από τον ΟΑΥ, σημειώνοντας παράλληλα ότι οι ισχυρισμοί περί «μαζικών απορρίψεων» είναι παντελώς αβάσιμοι.

Οι πρόσφατες δημόσιες αναφορές του Προέδρου της Κοινοβουλευτικής Επιτροπής Υγείας, Ευθύμιου Δίπλαρου, περί απορρίψεων ογκολογικών θεραπειών, έχουν προκαλέσει αναμενόμενη αλλά αχρείαστη ανησυχία στους ασθενείς και τις οικογένειές τους, αναφέρει σε ανακοίνωσή της η ΟΣΑΚ. 

Όπως σημειώνει, «αφού έχει διερευνήσει το θέμα, θεωρεί υποχρέωσή της να αποκαταστήσει την αλήθεια, γιατί η διαστρέβλωση των δεδομένων πλήττει τους ασθενείς και υπονομεύει την εμπιστοσύνη στο σύστημα».

Ενημερώνει τους πολίτες/ασθενείς ότι η ΟΣΑΚ έχει λάβει αναλυτικά στοιχεία από τον ΟΑΥ. Τα δεδομένα, αναφέρει, επιβεβαιώνουν ξεκάθαρα ότι από τον Ιούνιο, όταν αναθεωρήθηκαν και χαλάρωσαν τα κριτήρια της Επιτροπής Ονομαστικών Αιτημάτων Φαρμάκων, παρατηρείται ουσιαστική και σταθερή βελτίωση. Οι ισχυρισμοί περί «μαζικών απορρίψεων» είναι παντελώς αβάσιμοι, προσθέτει. 

Τις τελευταίες τέσσερις εβδομάδες, σύμφωνα με τα πραγματικά δεδομένα, λέει η ΟΣΑΚ, ο ΟΑΥ αξιολογησε 188 αιτήματα. Από αυτά τα 54 αφορούσαν ογκολογικές θεραπείας. Απορρίφθηκαν 13 αιτήματα τα οποία δεν τεκμηριώνονταν με βάση τις επιστημονικές κατευθυντήριες οδηγίες.

Για κανένα από τα αιτήματα αυτά, μέχρι στιγμής, δεν υποβλήθηκε ένσταση από τους γιατρούς στην Αναθεωρητική Επιτροπή για επανεξέταση, συνεχίζει.

«Έχουμε επικοινωνήσει με γιατρούς αρμόδιων ειδικοτήτων και με τους συνδέσμους καρκινοπαθών. Όλοι επιβεβαιώνουν ότι τα προβλήματα που υπήρχαν πριν την αναθεώρηση δεν εμφανίζονται πλέον, αντίθετα η διαδικασία λειτουργεί πιο ορθολογικά και αποτελεσματικά», αναφέρει.

Προσθέτει ότι το Παρατηρητήριο Δικαιωμάτων των Ασθενών της ΟΣΑΚ δεν έχει λάβει ούτε ένα παράπονο τους τελευταίους τρεις μήνες. Αυτό και μόνο καταρρίπτει πλήρως τις δραματοποιημένες αναφορές.

"Οι απορρίψεις κάποιων αιτημάτων είναι αναμενόμενες και απαραίτητες. Η ανεξέλεγκτη χορήγηση εξειδικευμένων θεραπειών δεν προστατεύει τους ασθενείς· τους εκθέτει. Όπου ένας γιατρός θεωρεί ότι μια θεραπεία πρέπει να χορηγηθεί, έχει κάθε δικαίωμα και πρέπει να επιμείνει μέσω της Αναθεωρητικής Επιτροπής του ΟΑΥ".

Οι ισχυρισμοί, προσθέτει, ότι «φαρμακοποιοί και λογιστές» λαμβάνουν αποφάσεις για ογκολογικές θεραπείες είναι πλήρως παραπλανητικοί. Η ΟΣΑΚ αναφέρει ότι η αρμόδια Επιτροπή (ΕΕΟΑΦ) αποτελείται από επτά μέλη, εκ των οποίων τα πέντε είναι γιατροί – ογκολόγος, αιματολόγος, νευρολόγος, παθολόγος, ρευματολόγος – και δύο λειτουργοί/φαρμακοποιοί του ΟΑΥ. Οι αποφάσεις λαμβάνονται από ειδικούς, βάσει ευρωπαϊκών και αμερικανικών κατευθυντήριων οδηγιών.

Υπενθυμίζει ότι στο παρελθόν, όταν η Επιτροπή υπαγόταν στο Υπουργείο Υγείας, τα κριτήρια ήταν υποτυπώδη και είχαν οδηγήσει τον προϋπολογισμό να εκτοξευθεί από 3 εκατ. σε 125 εκατ. ευρώ σε λιγότερο από μία δεκαετία. Αυτές οι πρακτικές δεν πρόκειται να επιτραπεί να επαναληφθούν στο ΓεΣΥ.

Εξίσου σοβαρά ερωτήματα, αναφέρει, δημιουργεί η δημοσιοποίηση πρακτικών σύσκεψης του Αυγούστου 2022, μιας εντελώς διαφορετικής εποχής, πριν από τη μεταφορά της Επιτροπής στον ΟΑΥ. Τα έγγραφα αυτά δεν αντανακλούν καμία πτυχή της σημερινής πραγματικότητας, και τα άτομα που φέρονται να εξέφρασαν απόψεις τότε δεν συμμετέχουν καν στη σημερινή Επιτροπή, συνεχίζει.

"Παραμένει λοιπόν αδιευκρίνιστο ποιος και με ποιο σκοπό επέλεξε να ανακινήσει παρωχημένα και άσχετα έγγραφα, δημιουργώντας τεχνητή σύγχυση. Οι διαδικασίες πρέπει να επιταχυνθούν ώστε ακόμη περισσότερες θεραπείες να ενταχθούν στους καταλόγους του ΓεΣΥ. Μόνο έτσι θα σταματήσει η ανάγκη για ονομαστικά αιτήματα και η ταλαιπωρία για ασθενείς και γιατρούς" αναφέρει.

Ο ΟΑΥ δεν έχει στα χέρια του λευκή επιταγή λέει η ΟΣΑΚ και προσθέτει ότι  οφείλει να λειτουργεί με βάση ΜΟΝΟ το συμφέρον των ασθενών και στη βάση διεθνώς αναγνωρισμένων κριτηρίων τόσο κατά τη λήψη αποφάσεων όσο και κατά την αξιολόγηση αιτημάτων που αφορούν την απαραίτητη χορήγηση υπηρεσιών προς τους ασθενείς.

"Είμαστε οι πρώτοι που απαιτούμε σωστές και διαφανείς διαδικασίες προς όφελος όλων των πολιτών/δικαιούχων του ΓεΣΥ".

Καλεί τους πολίτες και τους γιατρούς που αντιμετωπίζουν απορρίψεις να απευθύνονται στο Παρατηρητήριο Δικαιωμάτων των Ασθενών, ώστε να διασφαλίζεται η ουσιαστική διερεύνηση κάθε περίπτωσης.